Blog de un grupo de médicos de familia especialmente interesados en el manejo de la patología infecciosa en nuestro ámbito de trabajo
Hoy, 18 de mayo, hemos participado en las siguientes actividades de las Jornadas:
Podéis descargar la información más relevante a través de los enlaces, y estamos a vuestra disposición desde el blog.
Programa:
14 de noviembre:
Resumen de tratamiento infecciones respiratorias bajas
15 de noviembre:
16 de noviembre:
Profesorado:
Información:
Agencia Laín Entralgo. Teléfonos: 913089593 / 913089447. Fax: 913089460
Toda la información actualizada del curso en:
INTERNET: Portal de Salud de www.madrid.org
INTRANET: http://saluda.salud.madrid.org
Programa:
19 de octubre:
Resumen de tratamiento infecciones respiratorias bajas
20 de octubre:
21 de octubre:
Profesorado:
Información:
Agencia Laín Entralgo. Teléfonos: 913089593 / 913089447. Fax: 913089460
Toda la información actualizada del curso en:
INTERNET: Portal de Salud de www.madrid.org
INTRANET: http://saluda.salud.madrid.org
El próximo sábado, 6 de mayo, partciparemos en las XV Jornadas de Residentes de la semFYC, en la mesa:
Antibioterapia en Atención Primaria
Moderador:
Ponentes:
Desde esta mesa proponemos una revisión del uso racional de los antimicrobianos debatiendo algunas de sus causas y posibles soluciones aprovechando la ocasión para poner al día las pautas de antimicrobianos en las patologías más prevalentes del ámbito comunitario, además de las claves clínicas para evitar el uso innecesario de los antimicrobianos.
nos encontramos en el momento adecuado para crear una mayor conciencia entre los encargados de la política nacional de la necesidad de establecer políticas específicas para controlar la resistencia a los antibióticos en todo el mundo. Promueve en esta línea toda una serie de acciones concretas de política de resistencia a los antibióticos en cuatro países de economías emergentes: la India, Kenya, Sudáfrica y Vietnam.
Entre las escalas pronósticas elaboradas para predecir el riesgo de mortalidad en los pacientes diagnosticados de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), se encuentran la escala Pneumonia Severity Index 
(PSI), desarrollado en Norteamerica por Fine, y la escala CURB-65, desarrollada en Europa por Limbs. La CURB65 o CRB65 es una escala de predicción recomendada por la British Thoracic Society. Se trata de CURB-65 es el acrónimo para valorar: Confusión, Urea (>7 mmol/l o BUN > 19), Respiración (Frecuencia > 30 rpm), Presión sanguínea (Blood pressure) (PAS < 90 mmHg o PAD <a 60 mmHg) y Edad (> 65 años). Un puntuación ≥ 2 (CURB65) ó ≥ 2 (CRB65) supone un riesgo mayor al 10% de muerte y debe considerarse la hospitalización del paciente.
En un artículo publicado en el número de febrero del Journal of Antimicrobial Chemotherapy que tenía como objetivo determinar si la utilización de la herramienta CURB65 para orientar la selección de antibióticos en la NAC, podría reducir el amplio espectro de la prescripción de antibióticos sin comprometer la seguridad del paciente, se ha confirmado la disminución significativa de antibióticos de amplio espectro, sin producirse impacto en la mortalidad, el fracaso del tratamiento o la respuesta clínica.
La utilización de estas reglas clínicas de predicción del riesgo en las NAC, han sido criticadas pues los indicadores pronósticos no deben reemplazar el criterio clínico o bien porque la evaluación dinámica durante varias horas de observación puede ser más precisa que una sola puntuación en el tiempo. Pero estas herramientas se recomiendan como un elemento auxilar más para tomar la decisión del lugar de asistencia óptimo en las NAC. Además de identificar la gravedad del paciente con NAC, ayudan a estratificar a los pacientes según la clase de riesgo. Pero también estas reglas permiten mejorar la práctica clínica pues contribuyen a utilizar más racionalmente los antibióticos en la NAC.
Un estudio publicado en Occupational Medicine, realizado con 1241 trabajadores de pequeñas empresas manufactureras de tamaño medio surcoreanas, ha concluido que los varones que están sometidos a 
estrés laboral, presentan una mayor probabilidad de presentar una resfriado que las mujeres sometidas al mismo nivel de stress. El stress laboral se manifestaba mediante unas elevadas exigencias en el puesto d etrabajo, una falta de control del trabajo y un apoyo social inadecuado.
Ya es conocido que los hombres tienen una mayor tendencia a «sobrevalorar» los síntomas del resfriado común.
La equinacea es un conjunto de plantas a las que se atribuyen diferentes efectos y de la que hay amplia informacion. Se ha publicado un ensayo clínico aleatorizado que encuentra un beneficio mas bien escaso en el tratamiento del catarro común con esta planta, concluyendo que la equinacea no mostró diferencias estadisticamente significativas respecto del placebo en cuanto a la duración de los síntomas y la gravedad del cuadro.
La otitis media aguda (OMA) es una infección muy frecuente en niños (90% de los niños tienen al menos un episodio de OMA en los 7 primeros años de vida). Es la primera causa de prescripción de antibióticos en niños. Existe una amplia variación en el diagnóstico y tratamiento. 
En revisiones sistemáticas previas se había comprobado que el tratamiento antibiótico mejora la clínica y acorta discretamente su duración, pero el beneficio clínico en la mayoría de los casos es escaso en comparación con los riesgos (efectos no deseados como diarrea, epigastralgia o erupción cutánea y selección de resistencias bacterianas). No se ha demostrado que la antibioterapia prevenga las complicaciones o recurrencias. Además entre el 80-90% de los casos evolucionan hacia la curación espontánea sin tratamiento.
La actuación terapéutica más recomendada es la de reservar el tratamiento antibiótico para todos los niños menores de 6 meses, todos los casos graves o prolongados y en pacientes con factores de riesgo de mala evolución (antecedentes familiares de secuelas óticas por OMA, perforación timpánica con supuración, formas recurrentes, afectación bilateral, timpanostomía, drenajes transtimpánicos, comorbilidad importante). En el resto de los casos se aconseja un tratamiento sintomático con revisión clínica en 48-72 horas.
En una reciente revisión sistemática publicada sobre la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la OMA se han obtenido las siguientes conclusiones:
1. El diagnóstico de OMA debe basarse en la clínica y fundamentalmente en los hallazgos de la exploración otoscópica (deformidad y enrojecimiento timpánicos).
2. Como consecuencia de la introducción de la vacuna antineumocócica heptavalente (PCV7), existe un desplazamiento de la microbiología OMA desde la etiología neumocócica hacia Haemophilus influenzae no tipificable.
3. Los antibióticos son ligeramente más eficaces que el tratamiento sintomático, pero causa efectos adversos en el 4% a 10% de los niños. La mayoría de los antibióticos tienen éxito clínico similar aunque parece que el mejor antibiótico oral es la amoxicilina.
es y, como alternativa la utilización de fluorquinolonas respiratorias. Estos últimos se reservan para pacientes de alto riesgo de nemonía por neumococo resistente o por patógenos no habituales (bacilos entéricos GRAMNEGATIVOS, Legionella spp).
Grupo de Infecciosas SoMaMFYC 