XXVI Congreso SoMaMFyC: “Nuevas miradas para viejos retos”

 

 

XXVI Congreso SoMaMFyC

El  19 de abril de 2018 celebramos en la Universidad Rey Juan Carlos campus Alcorcónel XXVI Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).

En la ya tradicional sección “Plis Plas”, iniciada hace algunas ediciones y exportada con éxito a otros congresos, con ponencias de 5 minutos realizadas por los diferentes grupos de trabajo de la sociedad, contaremos las últimas novedades en patología infecciosa.

PrEP Plis Plas Somamfyc Dr. Ayerdi (1)

 

 

 

 

 

 

Y desarrollaremos un taller sobre el abordaje de las Infecciones de Transmisión Sexual.

Taller de ITS Dr Ayerdi & Dra. Vera

Esperamos que lo disfrutéis.

 

 

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Jornada de actualización en el tratamiento de las enfermedades infecciosas en adultos y ancianos (I edición). Febrero 2018

Fechas y horario:

13 de febrero de 2018, de 08:30 a 14:30 horas.

Lugar de celebración:

SOLLUBE, Plaza de Carlos Trías Bertrán, 7. Madrid. Sala 330.

Programa:

08,30-09,30 Presentación del Plan Nacional contra las Resistencias a Antibióticos y acciones realizadas en la Comunidad de Madrid

09,30-10,15 Uso racional de antibióticos en Atención Primaria. Uso adecuado, consumo e implicaciones individuales y en la población. Significado para la práctica clínica de las resistencias bacterianas.

10,15-11,00-Utilización de antibióticos en infecciones de vías respiratorias altas. Infecciones de vías bajas: Bronquitis aguda en pacientes sin EPOC. La Reagudización infecciosa de la EPOC. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

11,00-11,30 Descanso

11,30-12,15 Infecciones del tracto urinario (ITU).

12,15-13,00 Infecciones Cutáneas Bacterianas

13,00-14,00 Enfermedad e Infección Tuberculosa. Claves diagnósticas.

14,00-14,30 Infecciones genitales: Ulcera genital. Leucorrea. Uretritis.ITS Consenso Español 2017

Profesorado:

  • José María Molero García. Médico de Familia Atención Primaria.
  • Manuel Gómez García. Médico de Familia. Atención Primaria.
  • Javier Muñoz Gutiérrez. Médico de familia. Atención Primaria.
  • osé Manuel Izquierdo. Farmacéutico de AP. Subdirección de Farmacia y Productos Sanitarios

Curso Actualización Hepatitis Víricas 2017 2ª ed.

El pasado 18 de octubre celebramos en la sede de SoMaMFyC una nueva edición del curso “Actualización en Hepatitis Víricas

  • CURSO: ACTUALIZACIÓN en HEPATITIS VÍRICAS
    FECHA: 18 de octubre de 2017 de 9.00 a 14.00 horas
    LUGAR: Sede de la SoMaMFyC. C/ Fuencarral 18, 1ºB. 28004 MADRID
    PROGRAMA
    – 9.00-11.30 h Hepatitis A y B
    – 11.30-14 h: Hepatitis vírica C y Delta. Coinfección VIH
    PONENTES:

    • MAR VERA GARCÍA. Médico de Familia. Centro Sanitario Sandoval. Miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de SoMaMFYC.
    • JAIME MARÍN CAÑADA. Médico De Familia. Consultorio de Brea de Tajo. Miembro del Grupo de Enfermedades Infecciosas de SoMaMFYC.

La realización de varios casos clínicos sobre serologías para diagnóstico de la hepatitis B nos sirvió para intentar no “liarnos” en la consulta con HBsAg, HBsAc,…. y otros marcadores que a veces nos cuesta interpretar durante el ajetreo del diario. Las indicaciones de serología postvacunal VHB fue otro punto que también suscitó bastante interés entre los asistentes. Y como siempre reforzando el importante papel del Médico de Familia tanto en la prevención primaria del contagio como en el diagnóstico precoz de ambas infecciones.

 

Vaginosis Bacteriana ¿Alteracion de la Flora o ITS?

En julio de este año se ha publicado una revisión sobre algunas enfermedades de transmisión sexual en The Lancet Infectious Diseases. Una de las entidades que se repasan es la Vaginosis Bacteriana (VB)  y proponen revisar el concepto que hasta ahora se tenía de la VB como una alteración benigna de la flora vaginal y sugieren que quizá debería ser considerada  infección de transmisión sexual (ITS).

De forma clásica se ha pensado que la VB es una alteración compleja  en la flora vaginal normal caracterizada por una reducción en la concentración de los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno  y un aumento en la concentración de otros organismos, particularmente bacterias anaerobias productoras de aminas volátiles con la  consiguiente elevación del PH vaginal. Actualmente se piensa que los biofilms de la pared vaginal formados  predominantemente por Gardnerella vaginalis juegan un papel fundamental en la patogénesis.

La  vaginosis bacteriana (VB) es probablemente una de las causa más frecuente de síntomas vaginales en mujeres en edad fértil en el mundo.  Si bien en muchos casos cursa de forma asintomática y  frecuentemente se produce una resolución espontánea existe un elevado porcentaje de mujeres que sufren episodios repetidos.

Gardnerella

Se tiene la certeza de que la actividad sexual es un factor de riesgo para padecer una VB y la mayoría de los expertos creen que la VB no ocurre en las mujeres que nunca han tenido contacto sexual de ningún tipo, incluyendo el sexo oral receptivo. Además los estudios epidemiológicos apoyan fuertemente la transmisión sexual de patógenos responsables de la VB. Pero pese a que todos estos datos apoyarían  la hipótesis de que VB es una infección de transmisión sexual hasta a hora no se ha considerado como tal debido a:

  • No se ha identificado un único agente causal responsable
  • Ausencia de una clara enfermedad en las parejas sexuales masculinas
  • Los estudios realizados en los años ochenta y noventa no demostraron  una reducción de las recurrencias cuando las  parejas fueron tratadas simultáneamente.

Estos estudios constituyeron la base de evidencia  para las siguientes pautas de tratamiento de la VB en las que no se recomienda el tratamiento de pareja.

Sin embargo destacan en la revisión de  The Lancet Infectious Diseases que estos ECA se han examinado recientemente en dos revisiones sistemáticas y se ha visto que dichos estudios  carecían de poder suficiente para detectar tamaños de efecto razonables, tenían métodos de asignación al azar deficientes o inadecuadamente informados y carecían de información sobre la adherencia a la terapia.
Aunque la vaginosis bacteriana se considera una enfermedad benigna se asocia a complicaciones ginecológicas y obstétricas (abortos, parto prematuro, bajo peso al nacer y endometritis), aumento del riesgo de adquirir una ITS incluyendo el VIH e implica  un aumento del riesgo de desarrollar una enfermedad inflamatoria pélvica. Además de todo esto  se ha visto en estudios cualitativos que la VB tiene un impacto muy negativo en las mujeres, especialmente en las que tienen episodios de repetición, y que afecta significativamente su calidad de vida. Puesto que se desconoce en última instancia el factor que provocará el desarrollo de la VB, el tratamiento tradicional ha buscado reducir la carga vaginal de anaerobios para mejorar los síntomas. En general, los compuestos antimicrobianos de amplio espectro contra la mayoría de las bacterias anaerobias (metronidazol y clindamicina administrada durante 5-7 días) parecen alcanzar tasas relativamente altas de curación a corto plazo (80-90%). Sin embargo, la vaginosis bacteriana se repite en el 50-70% de las mujeres a los 3-6 meses y se estima una recurrencia a largo plazo en hasta un  80% de las mujeres que han padecido una VB. Se apuntan como posibles razones para esta alta tasa de recurrencia:

  • La re-inoculación con estos organismos de una fuente exógena (es decir, una pareja sexual) o una fuente endógena (reservorio rectal)
  • Fallo en  suprimir completamente el crecimiento de las bacterias causantes (es decir, las ubicadas dentro de un biofilm)
  • La persistencia de factores de riesgo (por ejemplo, duchas vaginales o tabaquismo)
  • Falta de recolonización de la vagina con lactobacilos
  • Transmisión o activación de factores que destruyen los lactobacilos vaginales.

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Sin embargo  ninguno de estos mecanismos puede explicar de forma concluyente la alta recurrencia de la vaginosis bacteriana, ni ha permitido identificar a las mujeres con mayor riesgo para padecer una  VB, recurrencias o secuela.

Si la transmisión sexual está implicada en la patogénesis de la vaginosis bacteriana tal y  como se ha planteado, todavía no está claro qué se transmite, si es un solo organismo causante (una bacteria o virus), un bacteriófago que lisa especies protectoras de Lactobacillus, o un inoculo polimicrobiano en forma de biopelícula. Por otro lado tampoco están claros los factores que determinan si una mujer con VB responderá a los tratamientos habituales o no.

En resumen, por el momento no hay datos suficientes para cambiar la práctica actual de la VB pero tal y como concluyen en el artículo que aquí comentamos existen muchos interrogantes sobre una entidad clínica prevalente y en la que hace años que no se investiga lo suficiente.

 

 

MANEJO DE LA PATOLOGÍA INFECCIOSA MÁS PREVALENTE EN ATENCION PRIMARIA . Edición 2017

FECHA : 26,27 y 28 de Septiembre de 2017

HORARIO:  de 15:00 a 20:30 hrs

DURACIÓN: 15 horas acreditadas

LUGAR DE CELEBRACIÓN: Centro de Salud  San Andrés. Aula Gerencia  c/ Alberto Palacios, 22 ; Madrid 28021

PROGRAMA:Manejo de la Patología Infecciosa más prevalente

Primer día:

Segundo día:

Tercer día:

Profesorado:

Miembros del  Grupo de Trabajo de Enf. Infecciosas de SoMaMFyC y semFYC

Manuel Gómez  García. Especialista en MFyC. CS Mirasierra.

José Mª Molero García. Especialista en MFyC. CS San Andrés.

Carmen Rodríguez Fernández. Especialista en MFyC . CS San Cristobal.

Javier Muñoz Gutiérrez. Especialista en MFyC. CS Buenos Aires.

Jesús Redondo Sánchez. Especialista en MFyC. CS Ramón y Cajal

Jaime Marín Cañada. Especialista en MFyC. CS Jaime Vera

José Mª Casanova Colomina. Especialista en MFyC. CS Virgen de Begoña

Actividad avalada por SoMaMFYC

Tratamiento Antibiótico Empírico de las principales Infecciones Comunitarias atendidas por el Médico de Familia

En el último número de la revista AMF (Actualización en Medicina de Familia) acabamos de publicar un artículo revisando las indicaciones para el tratamiento empíricos de los procesos infecciosos que con más frecuencia atendemos en nuestras consultas. El artículo es de acceso libre para los socios de SemFYC, con sencillas tablas resumen por cada patología que facilitan su consulta.

Resumimos los puntos clave más destacados:

Puntos clave

  • El diagnóstico clínico de sospecha de faringoamigdalitis aguda (FAA) por el estreptococo beta-hemolítico del grup A (EBHGA) obtenido por criterios clínicos debe confirmarse siempre que sea posible mediante una prueba diagnóstica rápida o cultivo.

  • El tratamiento antibiótico de elección de la FAA por EBHGA es la penicilina.

  • La sinusitis bacteriana no grave no se beneficia de un tratamiento con antibióticos (ATB).

  • La otitis media aguda (OMA) tiene una elevada tasa de resolución espontánea y el beneficio del tratamiento ATB es pequeño.

  • En mayores de 2 años y adultos con OMA no grave, sin otorrea ni afectación bilateral, se aconseja una actitud expectante sin prescripción de ATB o realizar una prescripción diferida.

  • No se recomienda prescribir ATB en los casos de bronquitis aguda (BA), salvo infecciones graves o situaciones con riesgo de neumonía (pacientes de edad avanzada o con comorbilidad crónica importante) o sospecha de B. pertussis.

  • Los antibióticos no están indicados para el tratamiento de la colonización de las vías aéreas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable. La reagudización infecciosa de la EPOC se sospecha ante un aumento de la purulencia del esputo y es muy probable si además existe un incremento de disnea y de producción de esputo.

  • En todos los casos de neumonía, el tratamiento empírico debe dirigirse a cubrir adecuadamente el neumococo resistente a penicilinas. Solo en casos graves deben cubrirse bacilos entéricos gramnegativos o Legionella spp.

  • La pauta corta de antibióticos es el tratamiento de elección en las infecciones del tracto urinario (ITU) no complicadas del tracto urinario inferior en mujeres.

  • La única indicación de tratamiento claramente establecida de la bacteriuria asintomática es en la mujer embarazada.

  • Solo deben tratarse con ATB las infecciones sintomáticas en pacientes sondados, sin usarse profilaxis tras el cambio de sonda, en ausencia de síntomas de infección urinaria.

  • No se recomienda el uso de quinolonas por el elevado nivel de resistencias del gonococo en el tratamiento de uretritis/cervicitis

Esperamos que os resulte útil.

Jornada de actualización en el tratamiento de las enfermedades infecciosas en adultos y ancianos (I edición). 13 de febrero de 2017

Fechas y horario:

13 de febrero del 2017, de 08:30 a 14:30 horas.

Lugar de celebración:

SOLLUBE, Plaza de Carlos Trías Bertrán, 7. Madrid. Sala 330.

Programa:

08,30-09,30 Presentación del Plan Nacional contra las Resistencias a Antibióticos y  acciones realizadas en la Comunidad de Madrid

09,30-10,15 Uso racional de antibióticos  en Atención Primaria. Uso adecuado, consumo e implicaciones individuales y en la población. Significado para la práctica clínica de las resistencias bacterianas.

10,15-11,00-Utilización de antibióticos en infecciones de vías respiratorias altas. Infecciones de vías bajas:  Bronquitis aguda  en pacientes sin EPOC. La  Reagudización infecciosa de la EPOC. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

11,00-11,30 Descanso

11,30-12,15 Infecciones del tracto urinario (ITU). Infecciones gastrointestinales.

12,15-13,00 Infecciones cutáneas bacterianas

13,00-14,00 Enfermedad e Infección Tuberculosa. Claves diagnósticas.

14,00-14,30 Infecciones genitales: Ulcera genital. Leucorrea. Uretritis.

 

Profesorado:

-José María Molero García. Médico de Familia Atención Primaria.

– Manuel Gómez García.  Médico de Familia. Atención Primaria.

-Javier Muñoz Gutiérrez. Médico de familia. Atención Primaria.

José Manuel Izquierdo. Farmacéutico de AP. Subdirección de Farmacia y Productos Sanitarios

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