XV Jornadas de Residentes de la semFYC

El próximo sábado, 6 de mayo, partciparemos en las XV Jornadas de Residentes de la semFYC, en la mesa:

 Antibioterapia en Atención Primaria

Moderador:

• Introducción. Jesús Redondo Sánchez. Médico de familia. Centro de Salud Ramón y Cajal. Alcorcón. Madrid

Ponentes:

• Infecciones respiratorias altas. Carmen Rodríguez Fernández. Médico de familia. Miembro del grupo de trabajo Infecciosas de SoMAMFyC
• Infecciones respiratorias bajas. José María Molero García. Médico de familia. Miembro del grupo de trabajo Infecciosas de SoMAMFyC
• Infecciones de transmisión sexual. Manuel Gómez García. Médico de familia. Miembro del grupo de trabajo Infecciosas de SoMAMFyC
• Infecciones cutáneas. Javier Muñoz Gutiérrez. Médico de familia. Miembro del grupo de trabajo Infecciosas de SoMAMFyC
• Infecciones urinarias. Jesús Redondo Sánchez. Médico de familia. Centro de Salud Ramón y Cajal. Alcorcón. Madrid
• El problema de las resistencias. José María Molero García. Médico de familia. Miembro del grupo de trabajo Infecciosas de SoMAMFyC 

Desde esta mesa proponemos una revisión del uso racional de los antimicrobianos debatiendo algunas de sus causas y posibles soluciones aprovechando la ocasión para poner al día las pautas de antimicrobianos en las patologías más prevalentes del ámbito comunitario, además de las claves clínicas para evitar el uso innecesario de los antimicrobianos.

Nuevas Guías de Tratamiento de Cistitis Aguda No Complicada y Pielonefritis

Acaban de publicarse las nuevas guías para el tratamiento de cistitis aguda no complicada y pielonefritis aguda elaboradas por la soceidad americana de enfermedades infecciosas (IDSA) y la sociedad europea de microbiología y enfermedades infecciosas. Se trata, en realidad, de una actualización de las guias previas americanas y es la primera que se produce una colaboración y elaboración de recomendaciones conjuntas de sociedades americanas y europeas.

Neumonía Adquirida en la Comunidad del Adulto: Diagnóstico, Valoración y Tratamiento.

Documento consenso de   NEUMOMADRID y la Sociedad Madrileña de Microbiología Clínica (SMMC).

Estas recomendaciones realizadas por estas sociedades científicas,  se ajustan a la realidad local en relación con patrones de sensibilidad y resistencia de los principales patógenos responsables del las neumonias en el medio extrahospitalario.  Se proponen unas pautas terapéuticas consistentes en el uso de betalactámicos (aminopenicilinas a dosis altas con o sin inhibidor de betalactamasas) en la mayoría de los cuadros de neumonía adquirida en la comunidad  no graves y, como alternativa la utilización de  fluorquinolonas respiratorias. Estos últimos se reservan para pacientes de alto  riesgo de nemonía por  neumococo resistente o por  patógenos no habituales (bacilos entéricos GRAMNEGATIVOS, Legionella spp).

Las recomendaciones propician un mejor uso de la antibioterapia que las realizadas recientemente por la SEPAR.

A vueltas de nuevo con las recomendaciones de algunos grupos de expertos. En este caso, la SEPAR y la neumonía comunitaria.

Sólo una pincelada de las recomendaciones en el tratamiento ambulatorio de la NAC:

Tratamiento ambulatorio
Moxifloxacino o levofloxacino: 5 a 7días
Amoxicilina o amoxicilina/clavulánico o cefditoren (todos ellos 7días)+macrólidos (azitromicina 3–5 días o claritromicina 7días)
Todos por vía oral

Se me ocurren algunas cuestiones:

¿Está justificada la recomendación de fluorquinolonas como primera elección en cualquier caso?
¿Podemos seguir incluyendo macrólidos en el tratamiento empírico cuando la tasa de resistencias de neumococo es superior al 20%, según se cita textualmente en el artículo?

Recomendaciones Tratamiento NAC SEPAR 2010

Quousque tandem abutere, Catilina, patientia nostra?