XXII Congreso SoMaMFyC: “Medicina de cerca, para mirar lejos”

El  25 de abril de 2013, hemos celebrado en la Escuela Técnica superior de Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos de la Universidad Politécnica de Madrid, el XXII Congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFyC).

En la ya tradicional sección “Plis Plas”, iniciada hace algunas ediciones y exportada con éxito a otros congresos, con ponencias de 5 minutos realizadas por los diferentes grupos de trabajo de la sociedad, expusimos las últimas novedades en patología infecciosa. Os dejamos la presentación:

Más información en nuestras entradas:

•  N.Gonorrhoeae y RESISTENCIAS
•  ARÁNDANOS, VACUNAS E ITUs
  

Entrenar y Formar a los Médicos de Familia en compartir la toma de Decisiones con los Pacientes sobre el uso de Antibióticos.

Un ensayo aleatorio recientemente publicado ha demostrado que el entrenamiento de los médicos de familia en habilidades de comunicación con los pacientes para implicarles en la toma de decisiones conjuntas sobre la necesidad de antibioterapia en las infecciones respiratorias,   reduce el uso excesivo de antibióticos en las infecciones respiratorias agudas. Esta reducción del uso de antibióticos, no tuvo un efecto negativo en la evolución de los pacientes 2 semanas después de la consulta.

La Organización Mundial de la Salud define  como uso racional de antimicrobianos el  uso  eficiente de los antimicrobianos con el cual se  obtiene el máximo efecto clínico-terapéutico y  simultáneamente se minimiza la toxicidad del  medicamento y el desarrollo de resistencias  microbianas.

Según algunos estudios, España se encuentra entre los países más consumidores de antibióticos de Europa en cantidad total y además, consume, sobre todo,  antibióticos de amplio espectro que tienen mayor impacto en el desarrollo de resistencias.

Entre un 40 a 50% de los casos el uso de antibióticos es inadecuado, siendo la principal causa el uso innecesario (1/3 de los casos). El origen de esta irracionalidad en el uso es multifactorial e implica a profesionales, pacientes, Oficinas de Farmacia y la propia Administración sanitaria

El 90% de los antibióticos se consumen en la comunidad. El 85% de las veces es para tratar infecciones respiratorias.

A pesar del conocimiento del problema existen pocas intervenciones han demostrado ser eficaces en la reducción del uso excesivo de antibióticos para las infecciones. Los métodos pasivos (dirigidos a médicos) son poco efectivos. Diferentes estudios parecen encontrar cierta evidencia sobre las intervenciones comunitarias multidisciplinares (para profesionales sanitarios, pacientes o padres y público en general)  con intervenciones educativas a diferentes  niveles. En estas intervenciones la participación activa de los  profesionales sanitarios es clave para mejorar el uso de los antibióticos. Determinadas medidas pueden mejorar la prescripción de antibióticos por parte de los profesionales , como la formación adecuada en prescripción, las visitas educativas solas o combinadas con otras intervenciones de información y sensibilización,  la retroalimentación de datos sobre hábitos de prescripción a los médicos , el uso de herramientas informáticas con sistemas de apoyo a la decisión clínica, la prescripción diferida, el acceso a pruebas diagnósticas rápidas o la mejora en habilidades de comunicación con los pacientes.

Los pacientes tienen un gran desconocimiento sobre la utilidad y riesgos delos antibióticos.  Además la expectativa de los pacientes de recibir un antibiótico, tiene una influencia en la prescripción de antibióticos.  La educación del paciente acerca del efecto real de los antibióticos puede reducir la prescripción innecesaria de antibióticos al disminuir las expectativas de los mismos.

El estudio presentado, demuestra que la educación de los profesionales en técnicas de comunicación para mejorar la implicación de estos en al toma de decisiones puede mejorar el uso de los antibióticos, confirmando que,  además de otras medidas individuales, la estrategia para racionalizar el uso de antibióticos es la de promover cambios educativos en la población y en los profesionales para mejorar sus expectativas razonables acerca de los antibióticos.

XIV Jornadas de Residentes SoMaMFyC (Mesa Infecciosas)

Los días 29 y 30 de Marzo se celebran las XIV Jornadas de Residentes SoMaMFyC en la Universidad Rey Juan Carlos (Alcorcón).

Con talleres sobre implantes anticonceptivos cutáneos, exploración musculoesquelética, dermatología y lectura de ECG.

Con mesas sobre el abordaje del fumador, las vacunas, debate sobre el trabajo al acabar la residencia (JMF) y una mesa sobre patología infecciosa en inmigrantes y viajeros en la que participa el Grupo de Infecciosas de la Sociedad, donde hemos tratado los siguientes temas:

1. Consulta del viajero, por Jaime Marín Cañadas
2. Diarrea del viajero y parasitosis intestinales, por Jose Mª Casanova
3. Tuberculosis e inmigración, por Ricardo Rodríguez Barrientos

Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos. IV Edición

Programa:

14 de noviembre:

• Uso racional de antibióticos en Atención Primaria. Uso adecuado, consumo, e implicaciones individuales y en la población
• Significado para la práctica clínica de las resistencias bacterianas
• Infecciones respiratorias de vías altas
• Infecciones de vías bajas:
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Reagudización infecciosa de EPOC.

Resumen de tratamiento infecciones respiratorias bajas

15 de noviembre:

• Infecciones Urinarias-
• Infecciones cutáneas-
• Infecciones gastrointestinales

16 de noviembre:

• Tuberculosis. Epidemiología
• Enfermedad e infección tuberculosa. Claves diagnósticas
• Enfermedad e infección tuberculosa. Tratamiento
• Infecciones genitales: Ulcera genital. Leucorrea. Uretritis.

Profesorado:

1. Jesús Redondo Sánchez. Médico de Familia. Atención Primaria.
2. Carmen Rodríguez Fernández. Médico de Familia. Atención Primaria.
3. JoséMaría Casanova Colomina. Médico de Familia. Atención Primaria.
4. Ricardo Rodríguez Barrientos. Médico de Familia. Atención Primaria.
5. JoséMaría Molero García. Médico de Familia. Atención Primaria.
6. Manuel Gómez García. Médico de Familia. Atención Primaria.
7. Javier Muñoz Gutiérrez. Médico de familia. Atención Primaria

Información:

Agencia Laín Entralgo. Teléfonos: 913089593 / 913089447. Fax: 913089460

Toda la información actualizada del curso en:

INTERNET: Portal de Salud de www.madrid.org

INTRANET: http://saluda.salud.madrid.org

Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos. III Edición

Programa:

19 de octubre:

• Uso racional de antibióticos en Atención Primaria. Uso adecuado, consumo, e implicaciones individuales y en la población
• Significado para la práctica clínica de las resistencias bacterianas
• Infecciones respiratorias de vías altas
• Infecciones de vías bajas:
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Reagudización infecciosa de EPOC.

Resumen de tratamiento infecciones respiratorias bajas

20 de octubre:

• Infecciones Urinarias-
• Infecciones cutáneas-
• Infecciones gastrointestinales

21 de octubre:

• Tuberculosis. Epidemiología
• Enfermedad e infección tuberculosa. Claves diagnósticas
• Enfermedad e infección tuberculosa. Tratamiento
• Infecciones genitales: Ulcera genital. Leucorrea. Uretritis.

Profesorado:

1. Jesús Redondo Sánchez. Médico de Familia. Atención Primaria.
2. Carmen Rodríguez Fernández. Médico de Familia. Atención Primaria.
3. JoséMaría Casanova Colomina. Médico de Familia. Atención Primaria.
4. Ricardo Rodríguez Barrientos. Médico de Familia. Atención Primaria.
5. JoséMaría Molero García. Médico de Familia. Atención Primaria.
6. Manuel Gómez García. Médico de Familia. Atención Primaria.
7. Javier Muñoz Gutiérrez. Médico de familia. Atención Primaria

Información:

Agencia Laín Entralgo. Teléfonos: 913089593 / 913089447. Fax: 913089460

Toda la información actualizada del curso en:

INTERNET: Portal de Salud de www.madrid.org

INTRANET: http://saluda.salud.madrid.org

Alta Exposición a Antibióticos en la Población Española

España es uno de los países europeos con mayor consumo y con mayores problemas de resistencias a los principales patógenos comunitarios (neumococo, E. coli, S. aureus). El 90% del consumo en la comunidad y el 85% de las veces para tratar infecciones respiratorias. Además se consideran que entre un 35-50% de las prescripciones tanto en AP como en el medio hospitalario son inadecuadas. Este exceso de consumo se relaciona con una prescripción inadecuada por parte del profesional, el elevado nivel de automedicación de la población agravado por el alto grado de desconocimiento que tiene dicha población sobre la materia, la facilidad para adquirir los antibióticos en las oficinas de farmacia sin receta y la ausencia de iniciativas claras de la Administración Sanitaria para el desarrollo de una política de antibióticos.

En un estudio publicado en Atención Primaria (Serna MC, et al. Aten Primaria. 2011;43(5):236—244) tiene como objetivo determinar la prevalencia de consumo de antibióticos, su distribución por edad y sexo, así como el grupo terapéutico más prescrito entre los años 2002 y 2007 en la Región Sanitaria de Lleida. Los resultados no pueden ser más desalentadores: la prevalencia de pacientes expuestos a tratamiento con antibacterianos en un año fue del 37% (33,5% en hombres, 40,4% en mujeres), un 56% han recibido antibiótico una sola vez durante el año, en el grupo de edad de 0 a 4 años un 58,8% de niños se encuentra expuesto a antibiótico al año y el principio activo más prescrito es una molécula de amplio espectro, la amoxicilina/ácido clavulánico.

El problema sigue existiendo y es de todos.

Actualización en PATOLOGÍA INFECCIOSA para Atención Primaria

Mañana comenzamos el curso en la sede de la sociedad.

CURSO: Actualización en Patología Infecciosa para Atención Primaria

FECHA: 17 a 20 de Enero de 2011

HORARIO: 15.30 a 20.30 horas.

LUGAR: Sede de la SoMaMFyC. C/ Fuencarral 18, 1ºB. 28004 MADRID

PROGRAMA:

• Día 17:

Consumo de antibióticos y resistencias.

Infecciones respiratorias de vías altas

Neumonía. Reagudización de EPOC

• Día 18:

Infecciones cutáneas

Infecciones odontogénicas

Infecciones Urinarias

• Día 19:

Infecciones oculares y anejos oculares

Infección y enfermedad tuberculosa

Enfermedades de transmisión sexual

• Día 20:

Diarrea

Hepatitis infecciosa: VHA, VHB, VHC, Otras hepatitis víricas

Consulta del viajero

VIH en Atención Primaria

Solicitada la acreditación a la CFC de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid el 10-11-2010

Para más información:

Actualización en PATOLOGÍA INFECCIOSA para Atención Primaria > SOMAMFYC.

Recomendaciones Británicas para el Tratamiento de Infecciones en Primaria

Recomendaciones de la Health Protection Agency británica para el manejo de los procesos infecciosos más frecuentes en Atención Primaria, en concordancia con otras recomendaciones, como las guías NICE, SIGN y CKS.

Primary_Care_Infections_Health Protection Agency_2010

Comentarios del Grupo de Infecciosas de la SeMFYC a la reciente normativa SEPAR sobre el tratamiento de la neumonía

El propósito de estas recomendaciones, según la sociedad científica es el de ampliar el conocimiento de NAC en sus aspectos epidemiológicos, diagnósticos, terapéuticos y preventivos, presentando información sistematizada y reciente basada en la evidencia científica actual. Los autores han diferenciado 6 secciones: epidemiología, evaluación de la gravedad y escalas pronósticas, diagnóstico microbiológico, tratamiento antimicrobiano, NAC que no responde al tratamiento y prevención. Desde este grupo, tal y como lo demuestra la actividad desarrollada desde su constitución, hemos apostado por fomentar el uso racional de los antibióticos. Es por este motivo, y ante la reciente aparición de la nueva normativa SEPAR sobre el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), que pensamos que estas recomendaciones merecen algunos comentarios dirigidos al fomento del uso racional de los antimicrobianos.

En este link tenéis acceso a dichos comentarios

http://www.semfyc.es/es/grupos_trabajo/infecciosas/noticias_grupo/detalle/normativa_SEPAR_NEUMONIA_2010/

Experiencias para mejorar la prescripción de antibióticos

El acto de indicar un antibiótico y prescribirlo (o no hacerlo, si no es necesario) debe aprovecharse como una intervención educativa más, empleando mensajes claros, apoyados con folletos informativos, donde informemos sobre la duración más frecuente de la sintomatología, ofrezcamos recomendaciones sobre autocuidados, comentemos las ventajas e inconvenientes asociados al uso de los antibióticos, etc…

Además, es aconsejable realizar campañas sobre el uso de los antibióticos coincidiendo con los períodos de mayor prescripción, difundiéndolas en oficinas de farmacia, salas de espera en centros sanitarios, colegios, etc. Y deben ser reforzadas con mensajes verbales durante la consulta por procesos infecciosos.

También es fundamental la intervención educativa sobre los profesionales sanitarios, centrada en la trascendencia de las resistencias antimicrobianas y en la dotación de herramientas para incrementar la confianza en las nuevas prácticas prescriptoras.

De todo ello tenéis información en el siguiente artículo, donde describe con detalle todas las intervenciones llevadas a cabo en el National Health Service británico, un ejemplo a seguir.

Optimizing antibiotic prescribing_JAC 2010

Material divulgativo y folletos en

http://ecdc.europa.eu/en/eaad/Pages/ToolkitsPrimaryCarePrescribers.aspx